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Asistencia - Servicio de prevención gratuito - MAPFRE Perú

Servicio de Prevención Gratuito

Atención de siniestros

1.1 Listado de Clínicas Afiliadas y Centros Especializados (Lima y Provincias)

1.2 Prestaciones Médicas (Procedimiento y formatos)

En caso ocurriera un accidente de trabajo en tu empresa, comunícate inmediatamente con el Servicio Integral de Asistencia 24 horas al teléfono:

(01) 213 3333 Opción 1 (Lima)

0801 - 1 - 1133 (Provincias)

Deberás:

1. Informar el nombre de la empresa afiliada, nombre y DNI del trabajador accidentado, el tipo de lesión sufrida y la dirección donde se encuentra.

2. El SI 24 coordinará la atención del trabajador accidentado en la Clínica más adecuada.

3. En caso de emergencia deberás acudir inmediatamente al Centro Asistencial más cercano al lugar del accidente, y deberás informar esto al SI 24, para recomendarle la actuación de la empresa desde ese momento.

4. Para la atención médica en la Clínica afiliada se deberá presentar el Formato N° 1 - Solicitud de atención médica por accidente de trabajo y el DNI del trabajador.

El Formato N° 1 - Solicitud de atención médica por accidente de trabajo se presenta en las Clínicas afiliadas, no sustituye a la Denuncia de accidente de trabajo o enfermedad profesional.

5. La empresa deberá informar a MAPFRE PERÚ la ocurrencia de todo accidente de trabajo, mediante el uso del Formato N° 2 - Denuncia de accidente de trabajo o enfermedad profesional .

6. El Formato N° 2 - Denuncia de accidente de trabajo o enfermedad profesional puede ser llenado y remitido vía Correo Electrónico: sctrsalud@mapfreperu.com, u Oficinas de MAPFRE PERÚ, dentro de las 24 horas de conocido el accidente.

El Formato N° 2 - Denuncia de accidente de trabajo o enfermedad profesional, es de uso obligatorio para comunicar a MAPFRE PERÚ todo accidente de trabajo y deberá ser firmado por el representante legal de la empresa.

1.3 Prestaciones Económicas (Procedimiento y formatos)

INVALIDEZ

Para la obtención de las pensiones de invalidez, deberás presentar el formato de Denuncia de Accidentes y Enfermedades Profesionales, adjuntando la siguiente documentación:

  • Solicitud de pensión de invalidez, acompañado de la documentación que acredite su condición de beneficiario.
  • Formato de Denuncia de Accidente de Trabajo.
  • Certificado del médico que presto los primeros auxilios, expresando las causas del accidente y las consecuencias inmediatas producidas en la salud del paciente.
  • Certificado del médico tratante, con la indicación de la fecha de inicio y naturaleza del tratamiento recibido, así como la fecha y condiciones de alta o baja del paciente.
  • Certificado de inicio y fin del goce del subsidio de incapacidad temporal otorgado por el Seguro Social de Salud (ESSALUD).
  • Declaración jurada de la entidad empleadora y de anteriores empleadores, de ser el caso, en las que acrediten las 12 últimas remuneraciones percibidas por el asegurado antes del accidente.
  • Fotocopia de boletas de pago que sustenten las remuneraciones detalladas en la declaración jurada referida en el ítem anterior.
  • Fotocopia legalizada del documento de identidad del asegurado.
  • Fotocopia de los documentos de identidad del cónyuge, padres e hijos.
  • Fotocopia de la partida de matrimonio o certificados de convivencia.

Recibida la solicitud con la documentación completa, se procederá directamente a la evaluación de la documentación presentada y la calificación de la condición de la invalidez.

En caso de existir discrepancias respecto de la condición de grado de invalidez, el expediente será elevado (a solicitud del asegurado) al Instituto Nacional de Rehabilitación para su pronunciamiento en instancia única administrativa. La parte que no se encuentre conforme con la decisión del Instituto Nacional de Rehabilitación, solicitará la intervención del Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, cuya resolución tendrá el carácter de cosa juzgada.

SOBREVIVENCIA

Para la obtención de las pensiones de sobrevivencia, se presentará el Formato de Denuncia de Accidentes y Enfermedades Profesionales, adjuntando la siguiente documentación:

  • Solicitud de pensión de sobrevivencia, acompañado de la documentación que acredite su condición de beneficiario.
  • Formato de Denuncia de Accidente de Trabajo.
  • Informe detallado del accidente elaborado por el contratante (Empresa).
  • Certificado médico de defunción.
  • Atestado policial.
  • Certificado y protocolo de necropsia.
  • Examen toxicológico (de ser necesario).
  • Declaración jurada de la entidad empleadora y de anteriores empleadores, de ser el caso, en las que acrediten las 12 últimas remuneraciones percibidas por el asegurado antes del accidente.
  • Fotocopia de boletas de pago que sustenten las remuneraciones detalladas en la declaración jurada referida en el ítem anterior.
  • Fotocopia legalizada del documento de identidad del asegurado.
  • Fotocopia legalizada de los documentos de identidad del cónyuge, padres e hijos (partidas de nacimiento originales).
  • Fotocopia legalizada de la partida de matrimonio o certificados de convivencia (resolución judicial).
  • Declaración jurada de dependencia económica de los padres y de no recibir ningún tipo de pensión (en el caso que sean mayores de 60 años).

GASTOS DE SEPELIO

  • Solicitud de Reembolso de Gastos de Sepelio.
  • Certificado de Defunción y Partida de Defunción del Asegurado.
  • Facturas, Boletas de Venta y Recibos originales que sustenten el gasto de sepelio efectuado.
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